藤田保健衛生大学病院 救急総合内科

 １．投稿者名（ふりがな）：竹内元規（たけうちもとき）

２．指導医名（ふりがな）：岩田充永（いわたみつなが） 植西憲達（うえにしのりみち） 寺澤晃彦（てらさわてるひこ） 近藤司（こんどうつかさ）

３．後期研修プログラム名、もしくは診療科名：
藤田保健衛生大学病院・救急総合内科 後期研修プログラム

４．主たる病院の住所：〒470-1101 愛知県豊明市沓掛町田楽ケ窪１−９８

５．研修プログラムの目標としている医師像：クリティカルケアから外来（家庭医療）ま で、多様な場所で活躍できるジェネラリストの育成を目指しています


６．スタッフ＆レジデント人数［うち、女性医師数］、（可能な範囲で）研修終了後の主な 進路：スタッフ 24 人（男性 23 人、女性 1 人） レジデント 11 人（男性 8 人、女性 3 人）


７．当直：月 2〜3 回（オンコール月 2〜3 回）

８．当直明けの帰宅の可否：可（遅くとも昼前には帰宅）


９．診療科独自の病床の有無：専門病棟はありませんが救命 ICU は当科が中心になり管理 しており、一般病棟も患者さんはほぼ 1 病棟（40〜50 床）に集中しています。


１０．具体的な研修紹介（ローテーションやその中身など）：
・幅広いフィールド：当院での私たちの守備範囲は内科初診外来、ER（24 時間体制で担当）、 ICU 管理、一般病棟、再診外来と非常に広く、総合診療のすべてのフィールドを担ってい ます。
・診療体制：当科は ER チーム・ICU チーム・GIM チーム（一般病棟）に別れ、各フィー ルドを分担する診療体制を取っています。



・幅広い症例経験：当院は大学病院ですが、一般的な市中病院と同様にコモンディジーズ の割合が多く、また、大学病院特有の診断困難症例も多く扱っています。それにより、幅 広い症例経験が可能です。
・基礎を固める：後期研修プログラムとしては上記の各チームを約 3 ヶ月程度のタームで
ローテーションし、総合診療の各分野の基礎を 2 年間で習得することを目標とします。ま た、他科ローテーションも可能です。
・ER：本邦の総合診療医にとって救急医療のスキルは必須です。急患対応能力だけでなく、 PGY5〜6 の時点で 3 次救急 ER の責任者としての業務を担える管理能力を身につけること を目標としています。ドクターカーを含めた 3 次救急は救急科と協力して診療しています。
・ICU：救命 ICU において重症例の緊急入院後管理を行っています。内科集中治療の重要 性は益々高まっており、今後、3 次病院の総合診療医が担う一分野として定着する可能性が 高いと考えられます。希望者のみのローテーションですが、クリティカルケアを学ぶこと で一般病棟管理能力の幅を広げることが可能です。
・GIM（一般病棟）：総合診療医の中心的役割である一般病棟管理をチーム診療で行ってい ます。後期研修医はチームリーダーのサポートを受けながら主治医として診断・治療・ソ ーシャルワーキングまで一連の患者マネージメントを抜けなく独自で行う力を養います。 また、ホーム病棟において、他職種と連携した病棟マネージメントをチーム診療のリーダ ーとして実践する能力を身につけることも目標とします。
・家庭医療：平成 27 年度より藤田保健衛生大学総合診療・家庭医療プログラムが立ち上が りました。藤田保健衛生大学病院総合内科と豊田地域医療センター（愛知県豊田市）を中 心にローテーションを行い、家庭医療専門医 3 名（非常勤含む）の指導の下、研修を行い ます。2017 年度に新設される 19 番目の基本領域の専門医である総合診療専門医へと繋が り、PC 連合学会認定家庭医療専門医が取得できます。
研修の１週間の流れが、外来３コマ、訪問診療１～２コマ、その他レクチャーや地域に おける救急対応などを行っています。日々フィードバックをかけて振り返りを行います。 今まであまり経験できなかった慢性疾患の継続診療、患者さんとの信頼関係(ラポール)の築 き方、在宅医療のノウハウ、診療報酬制度なども学ぶことができます。
・知識：On the Job で身につけるべき知識は現場で上級医と学び、その確認とまとめを朝・ 夕のチームミーティングで行っています。その他にも、前述のような多くのカンファラン ス・勉強会などの Off the Job での学びの機会を設けています。これらは、全体のスキル底 上げに繋がる活動ですので、業務によってなかなか出席できないなどの問題点を科全体で 改善しています。
・研究：大学病院・研究機関の診療科として研究・発表・論文作成は責務です。現在いく つかの臨床研究も進んでおり、またメタアナリシス研究などの手法での発信に積極的に取 り組んでいます。
・発信力：院内勉強会、“愛知 GIM カンファランス（月 1 回）“などのオープンな勉強会の



開催、雑誌などでの執筆活動をはじめとして対外活動を積極的に行っています。後期研修 医にも上級医のサポートの元で、このような場を経験し発信力を身につける機会を今後よ り増やしていく予定です。
・資格取得：総合内科専門医・救急科専門医・集中治療専門医の取得を積極的にサポート します。前述のように研究に今後より力を入れていきますので大学院進学、学位取得も可 能です。


１１．勉強会やカンファレンスの開催曜日・時間とその概要：
・ER・ICU・GIM 勉強会：毎週月曜日 各部門の後期研修医が１〜２時間で後期研修向け勉強会をおこなっています
・難症例カンファレンス：毎週火曜日
GIM に入院している困難症例を Dr 植西にぶつける真剣勝負の場となっています
・New England Journal of Medicine 症例検討勉強会：隔週の火曜
NEJM 掲載のケースを元に臨床知識ブラッシュアップのための勉強会です
・初期研修医向き救急レクチャー：第 1 木曜日朝
・ER スタッフによるカンファレンス＆レクチャー 救急症例振り返りカンファレンス：月～金曜日夕 救急ミニレクチャー：土曜日朝
・枝葉末節カンファレンス：不定期火曜日夕 後期研修医以上を対象にした、ややコアな内容の勉強会です
・EBM レクチャー/ジャーナルクラブ：毎月１回月曜日


１２．今後の目標（個人でも、プログラム全体でも）： 外来・ER・病棟・集中治療室と幅広いフィールドで内科学の知識をベースとして様々な時 間軸に対応できるジェネラリストとして診療を行っています。医師としての専門性を追求 することの重要性は当然のことですが、地域医療(在宅～外来～入院診療)から大都市での ER や集中治療まで、自分が働く場所で社会から求められることに柔軟に応えることができ るのもジェネラリストの育成を目指します。


１３．その他（病院や土地について自慢できること等なんでも）：
・集中治療から家庭医療まで広い臨床のフィールドに加えて、大学院で臨床研究を学ぶ機 会があることも大学病院特有のメリットです（社会人大学院での学位取得も可能）
・救急/集中治療領域を中心に院内での役割が増しているため、更に効率的に経験を積む環 境が広がっています
・どこへ行くにも好アクセスの名古屋！住みやすい場所です
・ライフワークバランスを重視しています（男性医師の育児休暇取得多数）





１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス： 医局直通：0562-93-2355
竹内元規：duoduosky.mtk@me.com 川内（秘書）：kawauchikei@gmail.com
１５．病院や研修プログラムの Web サイト（ホームページ・ブログ・Facebook ページ・
Twitter 等） ウェブサイト
（当科）：http://fujitagimer.jimdo.com/
（当科 Facebook）：http://qq1q.biz/oyDU
（病院）：http://www.fujita-hu.ac.jp/HOSPITAL1/

名古屋大学医学部附属病院 総合診療科

１．投稿者名（ふりがな）：

近藤猛(こんどうたけし)

２．指導医名（ふりがな）：

伴信太郎(ばんのぶたろう)

佐藤寿一(さとうじゅいち)

岡崎研太郎(おかざきけんたろう)

青松棟吉(あおまつむねよし)

佐藤元紀(さとうもとき)

安藤友一(あんどうゆういち)

高橋徳幸(たかはしのりゆき)

３．後期研修プログラム名、もしくは診療科名：

名古屋大学総合診療科ジェネラリスト専門医養成プログラムver.2

４．主たる病院の住所：

466-8560 名古屋市昭和区鶴舞町65

５．研修プログラムの目標としている医師像：

コースの目標

1.「患者を総合的に診る」ことを専門とする総合診療医（ジェネラリスト）に求められる診療能力を習得する。

2.自分が学んだ知識やスキルを積極的に人にシェアする態度を涵養し、そのために必要な教育方法を習得する。

3.臨床あるいは教育を行う中で生じた疑問に対する答えを明らかにするための研究手法を習得する。

６．スタッフ＆レジデント人数［うち、女性医師数］、（可能な範囲で）研修終了後の主な進路：

スタッフ 15名(教員ポスト10、 医員ポスト 5) レジデント10名 (うち女性4名)

進路: 病院総合医, 大学教員, 大学院生, 診療所長, 診療所勤務医, 海外留学

７．当直：

月2回程度

８．当直明けの帰宅の可否：

可

９．診療科独自の病床の有無：

あり

１０．具体的な研修紹介（ローテーションやその中身など）：

原則として1年目は名古屋大学医学部附属病院（総合診療科8ヶ月、救急2ヶ月、ICU2ヶ月）で研修を行います。2年目および3年目は、下記の研修施設をそれぞれ半年～1年間ずつ組み合わせて研修を行います。どの研修施設を選択するかは、専攻医の先生方の希望を最大限取り入れられるよう調整します。

（2年目以降の研修施設）

＜総合診療Ⅰ研修＞

・勝川ファミリークリニック（愛知県春日井市、指導責任者：北村和也先生）

・中津川市地域総合医療センター（岐阜県中津川市、指導責任者：高橋春光先生）

・かとう内科並木通り診療所（岡山市、指導責任者：加藤恒夫先生）

・育徳会磯村医院（愛知県一宮市、指導責任者：磯村豊司先生）

＜総合診療Ⅱ研修＞

・名古屋大学医学部附属病院総合診療科

＜内科研修＞

・名古屋大学医学部附属病院総合診療科

・中津川市民病院総合診療科（岐阜県中津川市、指導責任者：高橋春光先生）

・名古屋医療センター総合内科（名古屋市、指導責任者：脇坂達郎先生）

・愛知県がんセンター愛知病院緩和ケア内科（指導責任者：橋本淳先生、側島友先生）

＜小児科研修＞

・名古屋掖済会病院小児科（指導責任者：長谷川正幸先生）

・中津川市民病院小児科（指導責任者：安藤秀男先生）

<整形外科研修>

・西伊豆健育会病院（静岡県賀茂郡西伊豆町、指導責任者：仲田和正先生）　 

１１．勉強会やカンファレンスの開催曜日・時間とその概要：

毎朝に病棟チーム全体カンファレンス(8:00-9:00): 診療科長(教授)も含めた全員で大きな方針についてディスカッションします

毎日夕方に各チームカンファレンス

毎日夕方、外来カルテチェック

毎週水曜日退院サマリカンファレンス(12:00-13:00)

毎週木曜日 外来カンファレンス(18:00-19:00)

不定期 膠原病カンファレンス(3-4ヶ月に1回)

季節毎 ACCEL(ポートフォリオ作成支援プログラム)

年1回 中津川地域医療ジャンボリー

１２．今後の目標（個人でも、プログラム全体でも）：

１３．その他（病院や土地について自慢できること等なんでも）：

日常的な疾患の慢性疾患の管理から他病院で診断がつかない難病にわたる幅広い診療、学生・研修医相手の医学教育、他院でのカンファレンス指導、研究といった様々な活躍の機会が得られます。

１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス：

お問い合わせフォーム: 名大総診お問い合わせ

https://docs.google.com/forms/d/1X4qC_bAGnorLaQhdR4Pc10FyuJ8nX4ghtHRA0EhEW3I/viewform

見学申し込みフォーム: 名大総診見学申込み

https://docs.google.com/forms/d/1fuiEF9V-MVxGrVMrEO4oXpJ6Xh5rCu75IKu0cxFNqDI/viewform

１５．病院や研修プログラムのWebサイト（ホームページ・ブログ・Facebookページ・Twitter等）

名古屋大学医学部附属病院　総合診療科

http://www.med.nagoya-u.ac.jp/general/index.html

長野赤十字病院 総合診療科後期研修プログラム

1．  投稿者名：金児泰明（かねこ　たいめい）


2．  指導医名： 金児泰明副部長（専属）

降旗兼行副部長（呼吸器内科兼務）

清水郁夫医師（血液内科兼務）

田中景子医師（消化器内科兼務）

和田秀一部長（消化器内科兼務）


3．  後期研修プログラム名、診療科名：
総合診療科後期研修プログラム


4．  病院の住所：
〒　380-8582　長野県長野市若里5-22-1

TEL 026-226-4131  
FAX 026-228-8439


5．  目標としている医師像：高いプライマリ・ケア診療能力を有する病院総合医を目指しています。

患者はもとより、臓器別専門医からも頼りにされる総合医が目標です。


6．  スタッフ：専属1名、
兼務医師（入院診療含む）3名、（外来診療のみ）2名、

｛女性医師1名｝

主な進路：
当院総合診療科勤務、当院の他の診療科勤務、他の赤十字病院での勤務、大学病院勤務、ほか

昨年研修修了した医師の進路は、相澤病院糖尿病センター1名、当院消化器内科1名


7．  当直：月4回程度（24時に交代する半直です）
＜内科系＞準夜17：00～24：00、深夜0：00～8：30


8．  当直明けに帰宅：当直明けは半日で帰宅可能です。

明けに外来などDutyがある場合も、出来るだけ交代して休めるように配慮しています。


9．  独自の病床：あり
およそ10〜15名程度の入院患者を診ています。


10.　研修内容：外来にて内科系を中心に様々な分野の症例を経験し適切な初期対応、診断プロセスを学びます。
入院診療はチーム制です。
主担当医として診療計画の立案から実施、同意の取得、結果の説明、退院調整などを行います。
初期研修医の指導も行い、屋根瓦式の研修指導・診療体制の中層を担います。
カンファでの症例提示、勉強会での発表、学会発表などでプレゼンテーション能力を磨きます。

院内外の研修会、研究会への参加を奨励しています。

臨床研究、論文投稿などの指導も受けられます。

平成23年度の外来初診患者1832名、入院患者総数305名、平均在院日数15.2日でした。


11.　カンファ：外来症例カンファ：
毎日午前の外来診療が一段落したら、振り返りをおこないます

入院症例カンファ：
毎週火曜日夕に入院症例のカンファ、情報の共有。

病棟多職種カンファ：
毎週金曜日夕に看護師、MSW、栄養士、理学療法士を含めたカンファ。

内科症例カンファ：
第1・3月曜日夜に内科全体の勉強会、問診と身体所見からの診療推論。

内科小児科勉強会：
第2月曜日夜に小児科診療の勉強会。

M&Mカンファ：
第4月曜日夜にヒヤリはっと症例の勉強会。

GIM勉強会：
毎週金曜日夜に当科主催の勉強会（journal clubや米国のテキストの輪読など）。


12.　今後の目標：ジェネラリストの地位確立を目指すとともに仲間を増やしたいです。

将来構想として、救急診療、在宅訪問診療、地域医療チームの立ち上げを考えています。


13.　その他：長野市は人口38万人の県庁所在地で、新幹線で東京から100分程度でアクセスできます。

当院は長野市を中心とした長野県北部地域（北信地域）人口60万人の基幹病院です。

総合診療科は初期研修医の外来診療研修の充実を図る目的で5年前に設立されました。
現在では多くの初期研修医を集めることが出来るようになりました。
今後は病院総合医、救急医、地域医療を目指す後期研修医に選ばれることを目標にしています。
カリスマ指導医がいるわけではありませんが、皆で楽しく学んでゆく雰囲気があります。


14.　連絡先：長野赤十字病院　総合診療科
金児　泰明
taimeik@nagano-med.jrc.or.jp

松波総合病院 総合内科：MGH総合医養成プログラム

１．  投稿者名（ふりがな）：国枝　武重 (くにえだ　たけしげ)

２．  指導医名（ふりがな）：
村山　正憲 (むらやま まさのり)国枝　武重 (くにえだ　たけしげ)山田　梨絵 (やまだ　りえ)佐方　信夫 (さかた　のぶお)

３．  後期研修プログラム名、もしくは診療科名：MGH総合医養成プログラム　松波総合病院　総合内科

４．主たる病院の住所：

     〒501-6062岐阜県羽島郡笠松町田代185-1 

５．研修プログラムの目標としている医師：　　地域基幹病院における主治医として、”専門分野に拘らず患者さんを全人的に診ることのできる医師の養成”です。

６．スタッフ＆レジデント人数［うち、女性医師数］、
　　（可能な範囲で）研修終了後の主な進路：

    総合内科スタッフ；7名(うち、女性医師3名)

    レジデント；3名(うち、女性医師1名)

    進路はまだ歴史が浅く、特に発表することはありませんが、個人の希望に最大限
　　配慮できるものと考えています。

７．当直：
　　月4-5回 (各人の希望に合わせて増減可能)

８．当直明けの帰宅の可否：
　　可  (受け持ち患者さんの回診を終えれば帰宅可)

９．診療科独自の病床の有無：
　　有り(約70床)

１０．具体的な研修紹介（ローテーションやその中身など）：　　◎概略　　　当院は430床を超える規模であり、さらに2014年には新病棟の完成により拡大します。
　　救急車受け入れ台数も3600台(2012年)を超え、なお増加傾向にあります。 

　　しかしながら当院では同規模病院にありがちな専門科の壁は存在しません。
　　高度に専門的な手技や知識を要する場合には専門科にお願いしていきますが、
　　基本的に全ての分野でまず主治医として患者さんに対応して治療にあたります。


　これらの研修を通して内科領域全般をまんべんなく経験することができます。

ある後期レジデントの1年間での入院担当患者

症例数：181例

糖尿病・内分泌：24例

呼吸器：21例

血液：9例

腎臓：14例

消化器：38例

循環器：6例

膠原病：5例

脳神経：27例

感染症：19例

その他：19例

◎教育体制

 原則としてチーム制を採用しており、スタッフの元にレジデントが配置されます。
　  週に数回チームカンファレンスを開催し治療方針の確認などを行いますが、
    基本的にレジデントの自主性を重んじています。治療方針決定やご家族への
　　説明などにおいて中心的な役割を担ってもらえることを期待しています。

 他科との垣根も低く、内視鏡や生検など各種手技を学んでいただくことも
　　可能です。

 また後期レジデントには初期レジデントや学生の指導を担当していただくことで、

 自己へのフィードバックとしていただいています。

 在宅医療(総合在宅医療クリニック)や地域医療(和良診療所)も関連機関との

 連携がありますので、希望に応じて経験していただくことが可能です。

１１．勉強会やカンファレンスの開催曜日・時間とその概要：

　　○教育カンファレンス；AM7:30-8:00

　　(火)救急カンファ；初期レジデントが経験した救急症例を毎週1例紹介。
　　診断までの思考過程を共有し、救急初期対応を学びます。

　　(水)臨床推論カンファ；総合内科スタッフが担当。Clinical problem solving方式で、
　　臨床推論能力の向上を図ります。

　　(木)救急レクチャー；各科の担当者が、分野・病態毎の救急外来での対応方法を
　　レクチャーしています。1年間でほぼ全ての分野を網羅できます。

　　(金)専門レクチャー；身体所見の取り方(1回/月)、病理組織の見方・考え方
　　　　(1回/月)。
　　他に薬剤師、認定看護師、リハビリ療養士など各分野のスペシャリストから、
　　より実践的な内容を講義(インスリンの打ち方、嚥下機能評価の実際、
　　N95マスクの使い方など)していただいています

　　(火)；1回/月の割合で、放射線科DrによりSAHを見逃さないために、
　　虫垂炎の見方、急性腹症のCTなど、救急外来で悩む事の多い画像の
　　ピットフォールについて解説していただきます。

　　(月)pm2-4；初期・後期レジデント対象のカンファレンス。総合内科部長より、

　　きめ細かい教育的な指導があります。

　　(月)pm5-7；内科外科病理合同カンファレンス；
　　主に消化器疾患における手術適応、手術後の経過についての
　　合同カンファレンス。

　　(水)pm5-9；内科合同カンファレンス。内科スタッフとの症例検討。

　　(木)pm2-4；総合内科カンファレンス。総合内科スタッフの症例検討。

　　(金)pm5-7；CPC。月に1回開催。当院は剖検数が年間40件以上と
　　有数の症例数を誇ります。

○GIMセミナー

　著明な外部講師による招聘講演を年間数回開催しています。

　2013年度は下記の通り開催しました。

    4月  身体所見WS 名古屋大学医学部総合診療部　講師　鈴木富雄先生

    6月  PIPCセミナーみよし市民病院　内科部長　木村勝智先生

    8月  心音道場みどり病院　院長　室生卓先生

  10月  身体疾患の達人に学ぶ大船中央病院　内科部長　須藤博先生

           

○MaPS (Matsunami Presentation Stadium)

　　医師として患者さん、ご家族への説明能力は極めて重要です。
　　わかりやすく訴えかけることをテーマとして、極めて緩い雰囲気で、
　　プレゼンテーション能力を競う大会を開催しています(1-2回/年)。

　　初期・後期研修医が中心となりますが、詳細は下記を参考にしてください。

　　http://www.youtube.com/watch?v=JyzBNqqAprQ

　　http://www.youtube.com/watch?v=cGG4qD3DMWU

１２．今後の目標（個人でも、プログラム全体でも）：　　総合内科として特別なことをするわけでなく、“内科”医として患者さんを
　　診ることのできる医師の育成に努めたいと思います。　　　　また一方で、ベッドサイドで自己完結させるのではなく、学会活動や
　　雑誌への投稿を増加させることで客観的な評価をうけていくことにも
　　重きを置いていきたいと考えています。

１３．その他（病院や土地について自慢できること等なんでも）：　　2014年夏に新館が完成します。業務量はさらに増加することから、
　　経験を積みたい先生にはもってこいの環境です。　　　　http://www.matsunami-hsp.or.jp/houjin/shinkan/index.html

１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス：

　   社会医療法人蘇西厚生会　　松波総合病院
　　 臨床研修医室   残馬　仁　（ざんま　ひとし）　　　Email：h-zamma@matsunami-hsp.or.jp
１５．病院や研修プログラムのWebサイト
　　（ホームページ・ブログ・Facebookページ・Twitter等）　　　　　http://www.matsunami-hsp.or.jp/
　　　http://www.matsunami-hsp.or.jp/recruit/doctor/index.html
　　　https://www.facebook.com/pages/%E6%9D%BE%E6%B3%A2%E7%B7%8F%E5%90%88%E7%97%85%E9%99%A2/234823156533020