市立福知山市民病院 総合内科

１．投稿者名

渡邉　力也（わたなべ　りきや）

２．指導医名

川島　篤志（かわしま　あつし）

３．後期研修プログラム名、もしくは診療科名

市立福知山民病院 家庭医療専門研修プログラム：本院＋大江分院

①日本プライマリ・ケア連合学会認定 家庭医療後期研修プログラム Ver.2

②日本プライマリ・ケア連合学会　『病院総合医養成プログラム認定試行事業』における病院総合医養成プログラム認定

４．主たる病院の住所

〒620-8505　京都府福知山市厚中町231

５．研修プログラムの目標としている医師像

・地域基幹病院における総合内科医としての病棟・救急診療を通じて、臨床経験を積む。

・当院における専門内科がより専門性を発揮しやすいように、専門内科医の外来・入院診療の負担軽減に努める。

・どの専門内科にも属さない疾患や複数の専門内科にまたがる複雑な症例で、各専門内科の意見を調整したり、必要な手技を依頼したりしながら、主体的に診療にあたる。

・特に感染症診療は総合内科の一つの専門分野として、予防・診断・治療においてグローバルスタンダードな診療を行う。

・main problemだけでなく、社会的背景を含めた診療を実践する。

・「地域を診る」ことも意識できる医師を目指す。

　※「診療所医師の気持ちがわかる」指導医（日本プライマリ・ケア連合学会認定家庭医療専門医や同学会員）多数在籍

・「教育のあるところに人（＝医師）が集まる」という理念のもと、医学教育や研修の分野でも研鑽を積む。

６．スタッフ＆レジデント人数（うち女性医師数）、研修終了後の主な進路

スタッフ：6名（うち女性0名）

　2名が家庭医療専門医

　1名が総合内科専門医

　4名がプライマリケア学会認定指導医

後期研修医：11名（うち女性3名）

７．当直

＜本院＞

専攻医：約月4回

スタッフ以上：月０−１回

※自主的に他のスタッフの日当直分も対応しているので月６−８回の専攻医もいます

＜分院＞

月１−３回

※家庭医療コース専攻医・スタッフは在宅直（臨時往診対応）が月２−４回

８．当直明けの帰宅の可否

現時点では制度なし（終業後の早期帰宅は可）

９．診療科独自の病床の有無

独自の固定病棟はありませんが、全体で40-60床を対応しています。

＊当科ブログより、過去の担当症例集もご参照ください：

　http://fukugim.blogspot.jp/2014/02/2009-2014.html

１０．具体的な研修紹介

2015年度のまとめ記事も参照ください：

　http://fukugim.blogspot.jp/2015/09/2015_3.html

スタッフクラス１−２名＋専攻医２−３名＋研修医１名のチーム制で診療にあたっています。専攻医は学年によって病棟業務以外にも多種多様な役割を担います。

「主な専攻医の役割」

・病棟業務：肺炎/尿路感染から、結核/化膿性椎体炎などの比較的稀な感染症・常勤医のいない神経内科症例・手術を要しない脳卒中・間質性肺炎などの呼吸器疾患・原因不明症例・内分泌/電解質疾患など幅広く診療にあたっています。

・外来：初診/再診/総合診療外来(内科かかりつけのない整形外科患者や、多医療機関受診歴のある患者の整理などを行う外来)

・日中の救急版：内科救急は１日を３コマに分けて全て総合内科専攻医が対応

・各科からのコンサルト受け

・その他、月単位で希望科をローテートしたり、また必要に応じ専門科医師のサポートにも尽力しています(脳外科医をサポートしてt-PA療法の確立など)。

１１．勉強会やカンファレンス

＊各勉強会の詳細は当院総合内科のブログもご参照ください。

　http://fukugim.blogspot.jp

＊インターネット関連（＝地方都市にいても参画可能）

　MedPeerというサイトでの症例提示、および提示症例に対する回答

　JHospitalistNetworkでの投稿：Clinical questionなどに投稿

＜毎週開催＞

※基本的には毎朝回診後、火・金曜以外の夕にチームまとめ

　＊月曜：19:00-内科カンファレンス(研修医プレゼン)

　＊火曜：15:30-外来カンファ、17:00-全体まとめ

　＊水曜：7:30-Primary Care Lecture Series、18:00-救急カンファ

　＊木曜：7:30-Primacy Care Lecture Series、午前:総回診、15:30-神経内科カンファ、18:00-木曜勉強会(専攻医持ち回り)

　＊金曜：17:00-全体まとめ

上記以外に、毎日12:30-13:30に日替わりランチョンセミナーを行っています。

また、院外の勉強会(京都GIMなど)・各種学会にも積極的に参加し、参加したメンバーによるフィードバックを積極的に行っています。

また、臨床研究とそれに基づく情報発信、症例発表などにも力を入れています。

＜院外講師招聘:2015年度＞

聖路加国際病院 血液内科部長 岡田定 先生

大阪府立急性期・総合医療センター 総合内科 診療主任 大場 雄一郎 先生

麻生飯塚病院 総合診療科 小田 浩之先生

千葉大学医学部附属病院 総合診療部 教授：生坂 政臣先生

＜その他＞

＊研修医だけでなく、他職種対象の勉強会も多数！

・ERチェックリスト大会

・身体診察の小テスト(川島独自の実践的小テスト集)

・CVカテーテル勉強会

・読破会：ダヴィンチのカルテ、一発診断100、Uncommon Disease

・ICLS院内コース

・感染症勉強会

・胸部CTラリー

・appeを探せ！(腹部CT集中講義)

・各科専門医によるミニレクチャー

　（小児科・整形外科・耳鼻科・産婦人科・眼科・泌尿器科・精神科）

１２．今後の目標

地方都市における地域基幹病院として、また研修病院としてのロールモデルを目指します！

１３．その他

◆「教育力のない病院に未来はない」と言われる香川 惠造院長のもとで臨床ができることは嬉しいことです

◆福知山は・・・
「都会に近い」地方都市
「日本の四季を感じられる」街
「キラキラ・ピカピカ」はないけれど、足を伸ばせば自然がいっぱい
生活には困りません
子育てには贅沢すぎる環境？

１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス

病院代表：総務課

　syomu @ fukuchiyama-hosp.jp

研修管理委員会　副プログラム責任者　川島篤志

　kawashima-a @ fukuchiyama-hosp.jp

１５．病院や研修プログラムのWebサイト

総合内科・臨床研修のブログ：http://fukugim.blogspot.jp

当院HP：http://www.fukuchiyama-hosp.jp/

野崎徳洲会病院 総合診療医育成コース

１．投稿者名（ふりがな）：
藤林　保　（ふじばやし　たもつ）

２．指導医名（ふりがな）：
藤林　保

３．後期研修プログラム名、もしくは診療科名：
総合診療医育成コース

４．主たる病院の住所：
野崎徳洲会病院

大阪府大東市谷川2丁目10番50号

072-874-1641 

５．研修プログラムの目標としている医師像：
何でも見れる臨床医

６．スタッフ＆レジデント人数、研修終了後の主な進路：
スタッフは2名

レジデントはまだ居ません

進路は自分で考える

７．当直：
月8回

８．当直明けの帰宅の可否：
可

９．診療科独自の病床の有無：
無し

１０．具体的な研修紹介：
救急で自分が見た患者さんを退院まで見て、その後の外来フォローもする。

１１．勉強会やカンファレンス：
これから考える。

１２．今後の目標：
総合診療医を育成して診療の充実を図りたい。

１３．その他（病院や土地について自慢できること等なんでも）：
症例はたくさんあります。実践で鍛えます。

実績はありませんが、バリバリやりたい人が居られましたら参加してください。

 

１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス： 
tamotsu.fujibayashi@tokushukai.jp

１５．病院や研修プログラムのWebサイト：
http://www.tokushukai.or.jp/nozakihp/

阪南市民病院 救急・総合診療科

１．投稿者名（ふりがな）：
内堀 善有（うちぼり よしあり）

２．指導医名（ふりがな）：
藤本尚（ふじもとひさし）（院長兼救急総合診療科部長）山口敬（やまぐちたかし）
北和也（きたかずや）

３．後期研修プログラム名、もしくは診療科名：
阪南市民病院 救急・総合診療科 後期研修医コース

（後期研修医以降の医師もOKです）

４．主たる病院の住所：大阪府阪南市下出17
電話 072-471-3321
http://www.seichokai.or.jp/hannan/

５．研修プログラムの目標としている医師像：
大阪府にいて、へき地医療を行うためのスキルやマインドを身に着け、2次救急と総合診療で、一人立ちできる医師を目指します。

また、個人個人の希望により範囲は、多少変わりますが、総合診療を中心に、小児科と小外科、整形外科（肩、腰などの各関節炎等手術ないレベル）、3次レベルでない外傷も、対応できる医師を目指します。


６．スタッフ＆レジデント人数［うち、女性医師数］、研修終了後の主な進路：

スタッフ3名（うち女性0名、院長1名）レジデント1名（うち女性0名）
研修終了後の主な進路：
まだ発足したばかりのプログラムのため、未定です。
希望あれば、当院を含めて、当法人内にて総合診療科を含めて、勤務可能です。
実際は、当院で研修したことを生かしていただき、日本中どこに行ってもOKと考えております。
必要であれば、ご紹介いたします。


７．当直：

月4～5回 （いきなり正当直をしていただくかどうかは、応相談）

８．当直明けの帰宅の可否：可 or 否
不可（スタッフの増員に応じて、可能となる予定）

９．診療科独自の病床の有無：
無

事実上救急総合診療科で、20～30床。
新病院建築時、40床程度へ増床予定。

１０．具体的な研修紹介：
基本は、3年間の研修ですが、ニーズに応じて、適宜、別の期間設定可能です。
有名な研修病院と違い、今から、病院やプログラムを作っていく段階にあるため、固定プログラムで、各専門科に一定期間研修を行うというよりは、当院で行う救急・総合診療を中心に、院外研修（3か月程度）を3年間で2回程度、行って、足りないスキルや経験を補うスタイルを考えています。
（例。西伊豆病院、府中病院（同法人）、応相談です）

院内研修としては、希望により、小児科外来、上下部内視鏡、気管支鏡検査、胸腔鏡検査、各部超音波検査などを学べます。

日本救急学会、日本感染症学会、関西若手医師フェデレーション、内科学会地方会等に積極的に参加し、発表行いつつあります。

研修中に，日本内科学会認定内科医取得を目指します。
現在、総合内科専門医取得を含めて、内科学会の教育関連研修施設の申請中です。

藤本院長は、ACLSの泉州府中トレーニングサイトのサイト長されていたため、ACLS、BLSインストラクター数名おります。
院内で、コース開催していく予定です。

専門医が近隣を含めて少ない状況のため、幅広い疾患にあたることができます。
（例．胃潰瘍、心不全、細菌性肺炎、関節リウマチ、SLE、自己免疫性肝炎、強皮症、三叉神経痛、むずむず脚症候群、気胸、特発性間質性肺炎、肺アスペルギルス症、非定型抗酸菌症、結核性胸膜炎、肺アスベストーシスなど多彩です。ランゲルハンス細胞組織球症の患者様が来られた時は、びっくりしました。）

高齢の患者様が多い地域でもあり、緩和医療も積極的に行っております。（悪性リンパ腫、舌癌、肺癌、肝癌など）


１１．勉強会やカンファレンス：

総診カンファレンス（毎日8:00～）
その他、勉強会・カンファレンスは、時間があれば、もしくは、共有したいことあれば、自然発生的に行っております。
看護スタッフや薬剤師スタッフと合同勉強会などもあります。
リハビリスタッフも熱心なため、リハビリカンファレンスも行なっております。


１２．今後の目標：
当院では，患者数増加，僻地支援に対応するために，多数のスタッフが必要な状態です．

同じ志、もしくは、当院の方針に共感していただける方に働いていただければと思っております。

エビデンスを用いた医療を、地域や患者様のニーズに合わせて、適宜、調整しながら、行っておりますし、推し進めていきたいと考えています。短期の研修もwelcomeです。


１３．その他（病院や土地について自慢できること等なんでも）：

当院は、民間移行（指定管理制度導入・公設民営）して1年目であり、平成25年春に、免震設計の7階建ての新病院ができる予定です。

新病院では、救急・総合診療のブース、充実しています。

また、ベテランスタッフが多いため，雰囲気も穏やかで、やりたいことがやれて，自由な雰囲気があります．

ちなみに、当院は、大阪のほぼ最南端の阪南市にあり、高齢化進んだ地域多く、100歳前後の患者様も少なくないです。大阪府にありながら、僻地的な要素が多分にあり、救急・総合診療のニーズ高いです。

その一方で、南海電鉄の特急が止まる南海本線尾崎駅から徒歩5分以内の好立地です。特急で難波（大阪市内。いわゆるミナミです）まで40分弱です。

関西国際空港まで、尾崎駅より電車で20分強でアクセスでき、学会等に出張する際に、便利です。

病院の屋上からは、大阪湾が見え、夕日が美しいです。

晴れれば、淡路島や関西国際空港はもちろん、明石海峡大橋まで見えます。

近くに多数漁港あり、お魚はとてもおいしいです。

市内のビーチ（ピチピチビーチ！）で、夏、泳げます。海釣りのよいスポットもいろいろあるそうです。

ロードバイク乗りには、山あり、海ありと最高の環境です。

他のプログラムと最も異なる点は、病院としても、チームとしても、平成23年度からの始動で、新病院が平成25年春に完成するため、立ち上げに参加して、病院、チームをこれから作っていくことに参加できる点だと考えます。

是非，私達と一緒（院長おもしろいです）に，地域の方々に貢献しつつ、スタッフの方々と一緒に成長してお互いにHappyになれる医療を行っていきましょう！

興味ある方、下記の内堀のメールもしくは、電話にて、ご連絡ください。

１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス：
お問い合せ先：
内堀 善有（うちぼり よしあり）：

Mail address：uttibo@gmail.com

阪南市民病院（代表）：072-471-3321 救急・総合診療科　内堀まで。

見学，お問い合せは、もちろん、ちょっと気になることなどございましたら、上記メールアドレス・お電話番号にご連絡下さい．
「百聞は、一見にしかず」ですので、見学にきていただけると幸いです。

職員一同、お待ちしております。

１５．病院や研修プログラムのWebサイト：
病院のホームページですhttp://www.seichokai.or.jp/hannan/