東京ベイ浦安市川医療センター 総合内科

１．病院名・診療科名・研修プログラム名

東京ベイ浦安市川医療センター　総合内科

JADECOM-NKP　内科後期研修プログラム

２．住所・ホームページアドレス・連絡先メールアドレス

住所：千葉県浦安市当代島３−４−３２

病院ホームページ:　http://www.tokyobay-mc.jp/

見学や研修希望:    総務課 小川(Email: osamuo@jadecom.jp )

までご連絡ください

３．指導医名・記載者名

部長：平岡栄治（ひらおか　えいじ）

プログラムディレクター：山田徹（やまだ　とおる）

記載者：江原　淳（えはら　じゅん）

４．研修プログラムの目標としている医師像

米国内科研修修了レベルの国際標準の内科の知識とスキルを身につけ、日本の地域医療現場でも第一線で機能できる医師

５．スタッフ人数

スタッフ10名（総合内科、集中治療科、消化器内科、腎臓内科含む）

フェロー　総合内科３名　消化器内科１名　集中治療科３名

６．レジデント人数

２５名　男性１９名　女性６名

７． 当直：月5回程度（土日２回、平日３回/月）

当直明けの帰宅　可　できるだけ正午頃

８．診療科独自の病床数　１２０〜１５０床

●総合内科、消化器、腎臓、循環器など内科系病床の合計

●このすべてを内科チームが担当する。

９．勉強会やカンファレンスの開催曜日・時間とその概要

●毎朝：モーニングレポート

前日の新入院患者の症例提示とディスカッションを行います

●毎朝：循環器カンファレンス　

循環器の新入院症例を中心にGIMと循環器チーム合同で症例のディスカッションを行います。

● 火曜：臨床倫理/M＆Mカンファレンス　

倫理カンファレンス

終末期医療や難しい臨床判断、予後予測や緩和医療などを実際のケースをもとにディスカッションします

M＆M（Mortality and motility）カンファレンス

転機不良の症例をもとに、原因究明、安全のためのシステム改善や知識の共有につなげます。

上記のカンファレンスを週変わりで行っています

●水曜：消化器カンファレンス　

消化器チームと合同で、症例をもとに消化器疾患のトピックを勉強します。

● 老年医学勉強会（第３週水曜のみ）

米国老年医学専門医である台東病院　玉井先生をお招きして月１回レクチャーを開催しています。

● 木曜：感染症カンファレンス　　

隔週でテーマを決めて症例提示とレクチャーを行っています

● Journal　Club　

臨床の現場からでた疑問からEvidenceを検索し、論文の批判的吟味を行い実臨床へ適用するトレーニングを行います

● 金曜：患者支援カンファレンス

意思決定困難症例の意思決定、退院支援などについて多職種でディスカッションを行います。

● その他

内科外科合同カンファレンス、救急内科合同カンファレンスなどがあります。レジデントが集まり、日頃の問題点などを話し合うレジデントミーティングを月１回開催しています。

● Visiting doctor

不定期ですが、聖路加国際病院アレルギー膠原病科の医師、聖路加ライフサイエンス研究所の指導医、他院の指導医（米国総合内科などの取得者を含む）、海外の指導医などのVisiting doctorのレクチャーもあります。

１０．具体的な研修内容紹介
●専門科と連携しつつ全内科入院患者を”総合内科”で病棟管理を行うHospitalist形式を

  　　　採用しています

　 ●内科はチーム制、屋根瓦方式の教育体制で全ジャンルの内科疾患を幅広く担当しま

  　　　　す

　 ●年間9000台の救急車を受け入れる救急部門があり、内科は１日平均約10名の新入

  　 院、平均在院日数10日弱で多彩な急性期症例を経験できます（2014年度は年間

  　 約4000例の入院症例がありました）

　 ●年６ヶ月は総合内科、3ヶ月は他科ローテイト（PGY3は外来専属６週＋ER６

  　週、PGY4はICU３ヶ月、PGY5は選択３ヶ月）、3ヶ月は地域病院研修というロー　　　テートです。

　 ●米国のガイドラインなどを参考に、幅広い内科疾患に対し標準的な内科診療を行えるようにトレーニングをします

　 ●症例提示、カンファレンスを通じてCommonな主訴からの鑑別診断の立て方、臨床推論を学びます

　 ●整った教育体制のもと非常に多くの症例に暴露できるプログラムです。

　 ●教えられるだけでなく、教える能力も訓練します。

　 ●地域での研修などを通じて内科医師として独立して診療するskillも磨いていきます。

　 ●臨床研究の国際学会、国内学会発表、論文執筆の指導も行っています。

１１．研修終了後の主な進路

●東京ベイのフェローシッププログラム（総合内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、集中治療）

●他施設での専門分野のトレーニング（これまでの卒業生では、腫瘍内科、循環器内科、総合内科、膠原病科、産婦人科、集中治療などに進んだ例があります）、

●地域医療振興協会の他施設スタッフ

●臨床留学(米国内科レジデントなど)など

１２．その他・自由記載
  総合内科医、Hospitalistを志す方、将来は専門内科にすすみたいが後期研修でより深
 く内科全般を勉強したい方、家庭医療や開業を目指したいが内科研修の土台を作りた      い方いずれも歓迎します。

東京都立多摩総合医療センター 救急総合診療コース

１．投稿者名　綿貫　聡（わたぬき　さとし）

２．指導医名　綿貫　聡（わたぬき　さとし）・佐藤　祐（さとう　ゆう）・九鬼　隆家（くき　たかいえ）・

三好　雄二（みよし　ゆうじ）・川崎　元樹（かわさき　もとき）・田頭　保彰（たがしら　やすあき）・

荒川　裕貴（あらかわ　ゆうき）・伊賀　徹（いが　とおる）・西田　賢司（にしだ　けんじ）　

３．後期研修プログラム名、もしくは診療科名：

東京都立多摩総合医療センター　救急総合診療コース

４．主たる病院の住所〒183－8524

東京都府中市武蔵台2-8-29

５．研修プログラムの目標としている医師像：

近年、医療が高度に専門分化すると共に、逆に専門にこだわらずに総合的に診療を行う医師の需要が急速に高まっています。

本コースでは総合的な臨床力を養成するため、2015年4月からは救急総合診療センターを開設し、救急外来(ER)と総合内科外来の一体運用を開始しています。ここを母体として、院内各診療科との連携のもと、救急科専門医（主に救命センターとの連携）、総合内科専門医（主に院内各内科との連携）、総合診療専門医（主に武蔵国分寺公園クリニック・東京都島嶼診療所・院内各科との連携）の取得が可能なプログラムを開始しました。

伊豆諸島の島々・小笠原諸島への数週単位の短期派遣に優先的に参加出来ることも特徴の一つで、病院総合医を目指す医師、あるいは家庭医やへき地診療を志す医師等にもそれぞれのニーズにあったプログラムを提案しています。

６．レジデント人数［うち、女性医師数］

各学年20名程度のシニアレジデントが所属し、

救急総合診療センター所属は各学年1名程度です。

研修終了後の主な進路：

都立多摩総合医療センタースタッフ、大学医局、海外留学、など

７．当直：だいたい月４回

８．当直明けの帰宅の可否：ローテート診療科による

９．診療科独自の病床の有無：有（総合内科病床、管理は院内各内科と協同）

１０．具体的な研修紹介（ローテーションやその中身など）

≪ローテーションの一例≫

総合診療コース：

１年目：ER/救命センター、小児総合診療（隣接の都立小児総合医療センターで研修）、

２年目：内分泌科、リウマチ膠原病科、腎臓内科、呼吸器科

３年目：地域（武蔵国分寺公園クリニック）、感染症科

ER救急専門医コース：

１年目：ER/救命センター、整形外科、小児救急（隣接の都立小児総合医療センターで研修）、

２年目：腎臓内科、ER、救命センター、感染症科

３年目：救命センター、ER、内視鏡研修

1年次にER/救命センターの3ヶ月を必修とし、以降は原則3ヶ月単位の

ブロックローテーションを行います。

原則として月4回の当直はＥＲを担当します。

2年目以降は6ヶ月以上のストレート研修も可能です。

他の都立病院における院外研修も可能です。(1年間で3ヶ月以内）

都立駒込病院感染症科などでの研修が人気があります。

希望に応じて小笠原諸島・伊豆諸島などの診療所へ短期派遣を行います。

１１．勉強会やカンファレンスの開催曜日・時間とその概要

■MKSAP/ハリソン勉強会　月曜日

7:30-8:00

アメリカの内科生涯学習ツールであるMKSAPの問題を解きながら、日本語でハリソン内科学で問題に沿った内容を読んでいく勉強会です。

■ＥＲカンファレンス　火曜日　18:30-19:30

ER指導医と研修医が症候学ベースでの経験した症例のプレゼンを行い、その後疾患について調べた内容のレクチャー（例：肺塞栓・クモ膜下出血・心筋梗塞など）を行います。主訴から個別の疾患まで、系統的にレビューできます。

■ＥＲランチョンレポート 水曜日　12:30-13:30

実際にＥＲにいる臨場感そのままに、ホワイトボードを用いて性別・年齢・主訴から始まり、

見逃してはいけない疾患を鑑別しつつ診断・治療に迫ってゆきます。

指導医がスーパーバイザーとしてリアルタイムでコメントをくれるため、実践的な対応が学べます。

■総合内科カンファレンス 毎週水曜日　17:30-18:00

内分泌・腎臓・消化器・膠原病・感染症などにまたがる、総合的な介入を必要とする症例について

担当医がプレゼンし、指導医が各科の垣根なく有用なアドバイスをくれるので、とても勉強になります。

また院内各科からのupdateすべき内容についての紹介もあります。

■アカデミーカンファレンス　毎週水曜日　18:00-18:30

シニアレジデントが自分のローテーション先で経験した貴重な症例・教育的な症例について発表します。

各種学会における症例報告プレゼンテーションの練習の場でもあります。

■Morning Journal Club（抄読会） 毎週木曜日　7:30-8:00

各科持ち回りで、話題になっている論文を取り上げ、要旨を紹介してゆきます。

■画像カンファレンス　木曜日　18:00-18:30

放射線科診断医がERにおける画像診断での見逃しやすいポイント、注意点などを

教えてくれます。

■コアセミナー 木曜日　18:30-19:30

各科の指導医がレジデントに有用なテーマについてレクチャーしてくれます。

（例：救急で見逃してはいけない皮膚疾患、心エコーの使い方など）

■院外講師による講演会　年5-6回程度

レジデント教育で有名な徳田安春先生、寺澤秀一先生、須藤博先生、平島修先生などをお招きして、レクチャー・懇親会を開催しています。

１２．今後の目標（個人でも、プログラム全体でも）：

多くの熱心な指導医のもとでの充実した研修と、

地域・離島医療の経験、そして継続的なＥＲでの研修を通して、

どんな疾患・患者さんが来ても物怖じしない基本的臨床能力を培うことができます。

またローテーション診療科、発表・研究などについてもメンタリングを随時行います。

今後は総合診療、総合内科、ERのさらなる体制構築を目標としています。

１３．その他（病院や土地について自慢できること等なんでも）

・病院の雰囲気がとても良く、大病院にも関わらずどの部門でもすぐに相談に乗ってくれます。

・レジデントを教育しようという文化が根付いており、ローテーションの科でも病棟だけでなく

外来・救急患者さんなどを積極的に診療することができます。

・東京駅から５０分、新宿駅から３０分程度の立地なので、都心で開催される勉強会や

学会にもすぐに参加することができます。

・単身者寮はＪＲ中央線の駅前で築浅にも関わらず、月額約３万円程度で住むことができます。

１４．見学・研修希望者のための連絡先メールアドレス

東京都立多摩総合医療センター臨床研修支援室 宛

ＴＥＬ　042-323-5111

E-mail : tm_kenshui@tmhp.jp

１５．病院や研修プログラムのWebサイト（ホームページ・ブログ・Facebookページ・Twitter等）

http://www.fuchu-hp.fuchu.tokyo.jp/recruit/senior/senior_reji_kyukyu.html